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2020内蒙古临床考试医学基础知识-支气管哮喘

2020-09-01 16:45:14| 来源:

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第六章 呼吸系统常见疾病

第三节 支气管哮喘

一、支气管哮喘常用药物及特点

1。糖皮质激素:糖皮质激素是最有效的控制哮喘呼吸道炎症的药物;吸入(ICS):哮喘慢性持续期首选途径,常用药物:ICS、ICS-沙美特罗/福莫特罗复合制剂;

2.β2受体激动剂

①短效吸入

ⅰ数分钟内起效,疗效可维持数小时,轻至中度哮喘急性发作的首选药物,也可用于预防运动性哮喘;

ⅱ这类药物应按需使用,不宜长期、单一、过量应用

②长效

ⅰ福莫特罗起效快,也可作为缓解药物按需使用;沙美特罗起效缓慢;

ⅱ长期单独使用LABA有增加哮喘患者死亡的风险,不推荐长期单独用LABA;

③ICS-LABA复合制剂

山东群英会走势图表ⅰICS和LABA具有协同的抗炎和平喘作用,可增加依从性、减少大剂量ICS的不良反应,尤其适用于中至重度持续哮喘患者的长期治疗;

ⅱ低剂量ICS-福莫特罗干粉吸入剂也可作为按需使用药物

④白三烯受体阻断剂

山东群英会走势图表ⅰ是ICS之外唯一可单独应用的长期控制性药物;

ⅱ服用方便,尤适用于伴有过敏性鼻炎、阿司匹林哮喘、运动性哮喘患者的治疗

⑤抗胆碱药物

ⅰ短效(SAMA)异丙托溴铵,长效(LAMA)噻托溴铵;

ⅱ妊娠早期妇女、青光眼与前列腺肥大的患者应慎用

二、用药注意事项与患者教育

①ICS在口咽局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后应及时用清水含漱口咽部,选用干粉吸入剂或加用储雾器可减少上述不良反应;

②β2受体激动剂不良反应包括骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等,口服比吸入更明显;

③茶碱的不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿等,个体差异大,应进行血药浓度监测;

④影响吸入药物疗效的制剂因素:干粉吸入装置>超细颗粒气雾剂>普通气雾剂

三、哮喘患者给药方案制定

第1级 按需使用低剂量ICS-福莫特罗

第2级 规律使用低剂量ICS或按需使用低剂量ICS-福莫特罗

第3级 规律使用低剂量ICS-LABA

第4级 规律使用中等剂量ICS-LABA

第5级 较高水平的治疗和(或)叠加治疗;

 

 

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